Produits naturels

Chardon-Marie

Silybum marianum, Milk thistle

Efficacité

• Indications où l'efficacité est confirmée :
  Aucune
• Indications où l'efficacité est possible, mais trop peu documentée pour que l'on puisse recommander l'emploi du produit :
  Empoisonnement à l'amanite (champignon; usage intraveineux)
  Malaises dyspeptiques
• Sans aucune preuve d'efficacité, il est aussi utilisé pour d'autres indications :
  Maladie hépatique alcoolique
  Maladie hépatique iatrogène
  Maladies hépatiques inflammatoires chroniques
  Psoriasis
  Stimulation de la lactation

Sécurité

• Potentiel d'interactions médicamenteuses : Faible
• Effets secondaires : Rares

Description

Le chardon-marie est une plante largement répandue à l'échelle planétaire. Avec sa facilité à croître dans la plupart des habitats, on la rencontre fréquemment sur nos bordures de routes. Elle se présente avec des feuilles épineuses et des têtes florales pourpres et peut atteindre 5 à 10 pieds en hauteur. Ce sont les graines obtenues des têtes florales séchées qui sont utilisées pour leurs propriétés médicinales. Utilisée depuis plus de 2000 ans, on attribue à cette plante des propriétés antioxydantes et une action de protection au niveau du foie. Ces effets seraient associés à la présence de silyramine, un mélange de trois isomères (silibinine, silichristine et silidianine) qui peut être isolé des graines. La silyramine est faiblement soluble dans l'eau. De ce fait, les préparations du produit à base d'eau telles que les tisanes sont inefficaces. Pour usage oral, le produit doit être concentré. Les mécanismes expliquant les effets thérapeutiques du chardon-marie demeurent mal connus. Le produit favoriserait la régénération du foie, empêcherait l'entrée des toxines hépatiques au niveau de la cellule hépatique et entraverait l'action oxydante des radicaux libres.

Mise en garde

En 2004, le Canada a adopté une réglementation pour contrôler la fabrication, l'emballage, l'étiquetage et l'importation des produits naturels. La nouvelle réglementation comprend aussi un système de rapport des effets indésirables. Les produits qui sont conforme aux critères du règlement sont identifiés par un numéro de produit naturel (NPN) et peuvent légalement être commercialisés au Canada. Ce numéro indique que les produits répondent à des normes spécifiques de sécurité et de pureté, pas qu'ils sont efficaces dans une quelconque indication.

Le contenu des plantes médicinales varie naturellement d'un plant à un autres - tout comme les fruits d'un même emballage peuvent avoir des textures et des goûts différents. Il n'existe pas de méthode reconnue pour mesurer les quantités de substances actives dans chaque plante. Il faut donc s'attendre à ce que l'efficacité des produits naturels varie d'une marque à une autre et même d'un pot à un autre pour un même produit.

Pour plus d'information sur le Règlement sur les Produits de Santé Naturels ou pour vérifier si un produit a été évalué, visitez le site de Santé Canada au http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/index-fra.php.

Est-ce que ça marche ?

Le chardon-marie n'est reconnu efficace pour aucune utilisation. Cependant, il pourrait avoir un effet bénéfique :

• Empoisonnement à l'amanite :
  Administré par voie intraveineuse dans les 48 heures suivant la prise d'Amanita phalloides, on utilise alors 20 à 50 mg/kg/jour de silibinine.
• Malaises dyspeptiques :
  Pour cette indication, on recommande en moyenne 12 à 15 grammes de graines de chardon-marie ou 420 à 630 mg par jour d'un extrait standardisé à 70 à 80% de syliramine.
• Maladies hépatiques alcooliques, iatrogènes et inflammatoires chroniques :
  Le chardon-marie pourrait être efficace pour ces indications. Des doses de 420 à 630 mg/jour d'un extrait standardisé à 70 à 80% de syliramine.

Pour toutes les autres indications, les informations disponibles actuellement sont insuffisantes pour conclure à une efficacité quelconque.

Est-ce dangereux ?

• Le chardon-marie ne présente pas de toxicité particulière. On ne peut lui rattacher d'effet secondaire précis. Cependant, puisque la silyramine stimule le foie et la vésicule biliaire, il est possible d'observer chez certains individus un effet laxatif léger et transitoire.
• Même si certains affirment que le produit peut être utilisé sans problème chez la femme enceinte ou allaitante, les données actuelles ne nous permettent pas conclure sur la sécurité d'emploi du produit dans la grossesse et l'allaitement. Il apparaît prudent d'éviter son utilisation dans ces conditions.
• On ne rapporte pas d'interaction avec le produit.
• Les individus allergiques à certains représentants de la famille des asteracées et des compositées (herbe à poux, chrysanthèmes, marguerites, etc.) peuvent présenter une allergie au chardon-marie.

Notes cliniques

• L'extrait de chardon-marie s'est avéré efficace pour traiter les malaises dyspeptiques et l'empoisonnement à l'amanite. Les études ont montré très peu d'effets secondaires associés au produit. Utilisé depuis plus de 2000 ans, le chardon-marie apparaît plein de promesses. Utilisée en Europe, une préparation standardisée de silibinine est disponible commercialement sous le nom de Legalon.

Références

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2. Natural Medicines Comprehensive Database, Therapeutic Research Faculty, 2007
3. Lininger S. et Al. The Natural Pharmacy, Prima Health, 1998
4. Facts and Comparisons, The review of Natural Products, 2000
5. Lexi-comp, Natural Therapeutics Pocket Guide, 2000-2001
6. Passeportsanté.net. Chardon-Marie. http://www.passeportsante.net
7. Barnes J. et Al. Herbal Medicines, 2nd Edition, Pharmaceutical Press, 2002
8. Herbal Companion to AHFS DI, American Society of Health-System Pharmacists, 2001
9. Rotblatt M. et Ziment I. Evidence-Based Herbal Medicine, Hanley & Belfus, 2002