Étapes
Veuillez indiquer les renseignements de tous les professionnels de la santé que vous avez consultés dans les 12 DERNIERS MOIS, en commençant par la consultation la plus récente et en incluant les médecins de famille, les spécialistes, les chiropraticiens, les psychologues, etc. Si l’espace compris ci-dessous est insuffisant, veuillez indiquer les renseignements sur les professionnels de la santé supplémentaires sur une feuille distincte.