Récapitulatif des règlements Soins médicaux/Soins dentaires par acte

Demande de relevé standard

Vous pouvez demander un relevé standard qui comprend :

  • des renseignements sur toutes les divisions;
  • des renseignements sur les règlements par lien avec le participant;
  • et ce, pour les 12 derniers mois.

Vous recevrez le relevé ponctuel dans un délai de un jour ouvrable.

Demande de relevé personnalisé

Anglais Français
Sélectionnez 20 divisions au plus :
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Choix de la fréquence de production du relevé

Produire le relevé une fois seulement
Produire le relevé périodiquement
Produire le relevé une fois seulement

Période visée :

Période d'engagement des frais :

Date de production du relevé :
Planifier la production périodique d'un relevé
Résultats selon la fréquence de production
Résultats cumulatifs

Envoi d'un avis

Oui   Non 

Montant minimal des sinistres

Si vous indiquez le montant miminum des sinistres, votre relevé tiendra compte uniquement des sinistres totalisant au moins ce montant. Par exemple, si le montant minimum est de 1000 $, tous les sinistres totalisant moins de 1000 $ seront exclus

Produire le relevé une fois seulement

Cette option vous permet d'obtenir, selon les paramètres que vous avez sélectionnés, des renseignements dont vous n'avez pas besoin périodiquement.

Planifier la production périodique d'un relevé

Les relevés périodiques sont produits à intervalles réguliers en fonction de l'année contractuelle.Demandez un relevé périodique si vous souhaitez obtenir des données à intervalles réguliers afin de faire le suivi des résultats techniques, de déceler les tendances ou d'analyser les données portant sur une division ou une garantie.L'option relative au relevé périodique permet d'établir comment se présenteront les résultats


Présentation des résultats

L'option relative au relevé périodique permet d'établir comment se présenteront les résultats :

  • Résultats selon la fréquence de production - les résultats portent uniquement sur la période visée, p. ex. sur un mois ou un trimestre.
  • Résultats cumulatifs - les résultats portent sur l'ensemble des périodes écoulées depuis le début de l'année contractuelle; p. ex., le relevé du deuxième trimestre comprend les résultats des premier et deuxième trimestres

Période d'engagement des frais :

La période d'engagement des frais englobe toutes les visites chez le dentiste ou chez un autre dispensateur des soins de santé, ou tous les médicaments achetés entre deux dates précises. Il peut être utile d'indiquer cette période lorsque vous tentez de déterminer si les frais sont remboursables ou non dans le cas où un groupe ou une division a été récemment radié.

Date de production du relevé :

Si vous voulez qu'un relevé ponctuel soit produit à une date ultérieure, entrez la date dans ce champ. Par exemple, si vous souhaitez obtenir un relevé pour une période future, notez que la date de production doit être ultérieure à la période visée par le relevé.

Type de destinataire du relevé

  • L'option Externe permet de produire un relevé ne contenant aucun renseignement sur les participants ou les demandeurs.
  • L'option Interne permet de produire un relevé réservé au personnel de Manuvie.

Relevé des sinistres Soins médicaux/Soins dentaires mis en commun

Que contient le relevé?

Il contient des renseignements sur les sinistres qui dépassent le plafond fixé, dans le cas de tous les types de frais ou des types de frais sélectionnés.

Quelle est l'utilité du relevé?

Si certains types de frais font l'objet d'une mise en commun, le point de mise en commun peut servir à établir le total des sinistres mis en commun pour ces frais.

De plus, le relevé permet d'établir si certains sinistres dépassant le point de mise en commun peuvent avoir une incidence sur les résultats techniques du régime.

Exemple :
  1. 1.Indiquez 10 000 $ comme plafond.
  2. 2. Sélectionnez les types de frais suivants : Frais d'urgence engagés à l'étranger, Assistance-voyage internationale (AVI), Frais engagés à l'étranger (Frais médicaux) et Soins à l'étranger sur recommandation.
  3. 3. Choisissez la fréquence de production du relevé.
Comment sont calculés les sinistres mis en commun?

Le plafond précisé dans la demande de relevé est comparé à l'ensemble des sinistres liés à un participant, les personnes à la charge du participant comprises. Si tout sinistre lié à un participant est supérieur au plafond, même s'il s'agit d'un sinistre du conjoint, tous les sinistres liés au participant figureront dans le relevé.

Récapitulatif des règlements Maladie/Soins Relevés

Par acte et par lien

Que contient le relevé?

Il contient des renseignements sur les sinistres par acte médical et dentaire, ainsi que par lien : salarié, conjoint et personnes à charge

Quelle est l'utilité du relevé?
  • Déterminer la fréquence du recours aux différents actes.
  • Reconnaître les sinistres faisant l'objet d'une mise en commun, comme les frais engagés à l'étranger.
  • Reconnaître les actes les plus utilisés et de quelle façon les salariés, les conjoints et les personnes à charge y ont recours.

Par acte et par mois

Que contient le relevé?

Il contient des renseignements sur les sinistres par acte médical et dentaire, ainsi que par lien : salarié, conjoint et personnes à charge

Quelle est l'utilité du relevé?
  • Déterminer la fréquence du recours aux différents actes.
  • Reconnaître les sinistres faisant l'objet d'une mise en commun, comme les frais engagés à l'étranger.
  • Reconnaître les actes les plus utilisés.
  • Faire le suivi de l'utilisation de la couverture chaque mois

Par province

Que contient le relevé?

Il contient des renseignements sur les sinistres réglés par garantieSoins médicaux, Soins dentaires, Invalidité de courte durée et par province.

Quelle est l'utilité du relevé?

Il peut servir à déterminer l'utilisation de la couverture par province, qui est fonction de la province de domicile du participant.

Les promoteurs de régime qui font le suivi du coût de la couverture selon le lieu peuvent se servir du relevé pour déterminer les sinistres par province et vérifier l'utilisation de la couverture chaque mois.