Image d'un utérus.

Agrandir l’image

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale effectuée pour enlever l'utérus d'une femme. Elle sert à traiter certaines affections comme :

• des saignements anormaux;
• un cancer de l'utérus, des ovaires, du col utérin ou de  l'endomètre (le revêtement intérieur de l'utérus);
• des fibromes (tumeurs non malignes de la paroi de l'utérus);
• une endométriose et adénomyose (lorsque du tissu utérin se développe à l'extérieur de l'utérus ou à l'intérieur des parois de l'utérus);
• un prolapsus utérin (lorsque l'utérus pénètre à l'intérieur du vagin);
• une douleur pelvienne chronique.

Votre médecin déterminera si vous avez besoin de subir une hystérectomie de même que le type d'hystérectomie à effectuer. Une hystérectomie totale retire l'utérus et le col utérin (la portion inférieure de l'utérus qui mène au vagin). Une hystérectomie partielle ne retire que la partie supérieure de l'utérus tandis qu'une hystérectomie radicale retire l'utérus, le col utérin, une partie du vagin et certains autres tissus adjacents.

Un médecin effectue une hystérectomie en pratiquant une incision dans le vagin ou l'abdomen. Il est également possible d'utiliser une caméra spéciale (un laparoscope) pour aider à guider le chirurgien au cours de l'intervention. Cette opération est effectuée à l'hôpital par un chirurgien est elle nécessite une anesthésie.

En général, les interventions chirurgicales et l'utilisation d'anesthésie sont associées à certains risques qui dépendent de facteurs comme votre état de santé et le type d'intervention nécessaire. Les effets secondaires sont très rares, mais, parmi ceux-ci, on peut compter de la difficulté à respirer, des réactions à l'anesthésique, des saignements, de l'infection, de la cicatrisation excessive et le décès.

Les hystérectomies sont habituellement des interventions chirurgicales simples et sûres. Il existe toutefois certains risques de complications ou de réactions indésirables, notamment :

• des lésions aux organes voisins de l'utérus (par ex. la vessie, le rectum, les voies urinaires);
• des caillots de sang;
• une obstruction intestinale;
• de la douleur pendant les rapports sexuels;
• une ménopause précoce si les ovaires sont enlevés ou s'ils perdent la capacité de fonctionner;
• des problèmes urinaires.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l'une ou l'autre de ces complications ou réactions indésirables.

Il importe que vous compreniez tous les risques de complications et de réactions indésirables associés à l'intervention et que vous sachiez ce que votre médecin et vous-même pouvez faire pour les éviter. Assurez-vous que votre médecin connaît vos préoccupations.

Certaines personnes peuvent ressentir des complications ou des effets secondaires autres que ceux énumérés. Parlez à votre médecin si vous êtes inquiet des symptômes que vous ressentez après cette intervention.

On insérera possiblement un cathéter intraveineux dans votre bras pour vous administrer des liquides, des médicaments ou du sang directement dans le corps. Il se peut également qu'un professionnel de la santé insère un cathéter à l'intérieur de votre urètre (l'ouverture par laquelle l'urine est émise) pour aider à vider votre vessie. Un anesthésiste vous administrera un anesthésique qui engourdira la partie inférieure de votre corps ou qui vous rendra complètement inconsciente.

La région près de l'incision sera nettoyée et les poils seront rasés. Le chirurgien pratiquera une incision dans la partie inférieure de l'abdomen, il enlèvera l'utérus et l'incision sera ensuite refermée à l'aide de sutures.

Si l'intervention est effectuée par voie vaginale, le chirurgien pratiquera une incision à l'intérieur du vagin; il clampera les vaisseaux sanguins puis séparera les trompes de Fallope, les ovaires et les autres tissus et enfin il enlèvera l'utérus par l'entremise du vagin.

Si le chirurgien utilise un laparoscope, il pratiquera plusieurs petites incisions à travers l'abdomen pour insérer le laparoscope et les instruments chirurgicaux.

Cette intervention dure approximativement 1 heure à 3 heures.

Il importe que vous compreniez bien ce que l'intervention exige avant de la subir. Demandez à votre médecin de vous expliquer les risques, les avantages et les désavantages de l'intervention et ne craignez pas de poser les questions qui vous permettront de comprendre les explications de votre médecin.

Pour vous préparer à l'hystérectomie, vous rencontrerez le chirurgien pour discuter de l'intervention chirurgicale et vous permettre d'éclaircir les questions qui se posent à vous. Un examen de préadmission sera demandé et il pourra comprendre plusieurs tests comme des radiographies, des échographies, des électrocardiogrammes (ECG) et des analyses sanguines.

Il se peut qu'on ne vous permette pas de boire ni de manger avant l'intervention; il est important de suivre l'échéancier recommandé par votre médecin, sinon l'intervention pourrait être annulée ou retardée. En général, on recommande de ne pas manger pendant 8 heures avant l'intervention et la plupart des hôpitaux demandent qu'on ne boive et ne mange rien après minuit la nuit précédant l'intervention.

Si vous prenez des médicaments sous ordonnance ou en vente libre, des suppléments ou des produits à base d'herbe médicinale, assurez-vous d'en aviser votre médecin ou votre pharmacien. Demandez-leur s'il est nécessaire que vous cessiez de prendre l'un de ces médicaments ou produits avant l'intervention. Il importe également que vous leur disiez si vous avez des allergies à certains médicaments ou au latex et à des pansements ou si vous êtes atteint d'autres affections médicales.

Prévoyez devoir demander qu'on vous reconduise à la maison après votre séjour à l'hôpital. Vous aurez besoin qu'une personne vous aide à effectuer vos activités quotidiennes pendant au moins une semaine après avoir quitté l'hôpital.

Vous devrez rester à l'hôpital quelques jours après l'intervention. Il est normal de ressentir les réactions indésirables suivantes après l'intervention :

• de la douleur ou de l'inconfort;
• des saignements ou autres pertes vaginales.

Si on vous a administré une anesthésie générale avant l'intervention, vous serez assignée à une salle de réveil de l'hôpital, immédiatement après l'intervention chirurgicale. Lorsque l'anesthésique se dissipera, il se peut que vous ressentiez de la douleur ou que vous soyez étourdi ou nauséeux. Des infirmières seront disponibles pour vous aider.

Lorsque l'anesthésique sera complètement dissipé, vous devrez y rester pendant la nuit et on vous transférera alors à un département régulier pour le reste de votre séjour à l'hôpital. La plupart des femmes passent une ou deux nuits à l'hôpital. Avant votre congé, un médecin ou une infirmière vous expliquera les étapes à suivre pour connaître une récupération complète à la maison.

Votre chirurgien vous reverra après l'intervention pour s'assurer que votre récupération est adéquate. En général, la période de récupération est de 6 à 8 semaines pour une hystérectomie abdominale et de 1 à 2 semaines pour une hystérectomie vaginale.