Relevé de couverture du participant

Renseignements sur le participant

Nom :

ABC COMPANY

Date d'effet :

01 janv. 2012

Certificat :

52525252

Date de naissance :

26 oct. 1954

Division :

004

Salaire :

0,00 $

Régime :

A - Staff (Employee Levels 1 to 9)

Sexe :

Féminin

Adresse postale :

90 ANGUS DR,
TORONTO, ON
M2J 2X1

Renseignements sur la couverture

Garantie	Date d'effet initiale	Contrat	Couverture demandée	Couverture approuvée	État
EHC	01 janv. 2012	0011112	Familiale	Familiale	En vigueur
Dental	01 janv. 2012	0011112	Familiale	Familiale	En vigueur

Renseignements sur les personnes à charge

Nom	Date de naissance	Lien	Sexe	Soins médicaux	Soins dentaires
MONICA ABADIR	13 juin 1993	Child	Féminin	Couvert(e)	Couvert(e)
RAAFAT ABADIR	26 nov. 1953	Spouse	Masculin	Couvert(e)	Couvert(e)

Remarque

Les garanties dont le montant d'assurance doit être approuvé n'entrent en vigueur qu'au moment où la Financière Manuvie donne son approbation. Les garanties entreront en vigueur à la date indiquée. Celle-ci tient compte de toute période probatoire applicable
Les garanties qui ne nécessitent pas d'approbation entrent en vigueur à la date indiquée. Celle-ci tient compte de toute période probatoire applicable.

Pour obtenir des précisions sur les périodes probatoires, consultez votre brochure d'assurance collective ou communiquez avec l'administrateur de votre régime.

Date de production : 27 janv.. 2014